2014年3月18日 星期二
醫用訂製鞋墊矯治外翻足(內旋足)合併扁平足
2013.7.11 首次評估男性 12歲 兩側內旋足合併內側縱弓塌陷 動態評估顯示重心軌跡向內側偏移足外側承重明顯不足 同月個案以醫用訂製鞋墊介入矯治
2013.10.29 首次追蹤
個案穿戴三個月醫用訂製鞋墊 足型明顯導正 重力線軌跡逐漸回正
2014年3月6日 星期四
扁平足Flat Foot 與 外翻足 Pronated Foot
如何簡單判斷孩子是否有扁平足或外翻足？
l 扁平足：（如圖所示）請孩子自然站立，從足內側進行觀察，正常的情況下，內足踝下緣、舟狀骨突起，以及蹠骨頭連線應趨近於一直線；若三點連線夾角過大，則可判斷為扁平足。
l 外翻足（如圖所示）：請孩子採站姿雙手自然下垂，您可以從後側觀察到阿肌里斯腱與地面的相對關係；正常的情況下，阿肌里斯腱與地面應該趨近於垂直，若肌腱連線往內偏移超過10度以上，則可明顯判斷為外翻足。
小兒時期的扁平足，正常嗎？
Ans：據統計，兩歲以下的幼兒幾乎都是扁平足（因為肌肉韌帶尚未發展成熟），到了三歲只剩下百分之八時有這種現象，而十歲的的小朋友只有百分之四仍然有扁平足。也就是說，隨著年齡增長，足弓的肌肉韌帶會逐漸發育完成，且大多數的小兒扁平足不會有症狀，對動作發展也不會有影響。
小兒扁平足於走路時，對下肢的影響？
1. 足弓下陷於行進間易造成足不的疲勞與不適，嚴重的話甚至會有墊腳尖的情形發生（但不是所有墊腳尖的步態都起因於扁平足）。 2. 扁平足造成重力線往內側移動，長時間下來可能引起X型腿以及拇趾外翻的現象，行進間容易跌倒。 | ||||||||||||||||||||
扁平足的種類以及矯正原則
l 成長時期鍾擺現象合併扁平足：1-6歲的孩子，肌肉骨骼系統正值迅速發展與整合的階段。所謂『鐘擺現象』，指週歲以下的嬰兒腳部大都呈現明顯的O字形，但長到十八至三十六個月之間，逐漸轉變成X字形，一直到六至七歲才達到穩定並接近成年人的外翻5至6度。其中一歲半至三歲的階段，很容易觀察到明顯扁平足的現象，身為家長固然沒有必要太多的擔心，但仔細的觀察與定期的追蹤絕對是必要的。畢竟，並非所有小朋友的骨骼系統自我平衡機制都可以運作的很好，倘若超過合理的誤差範圍，應儘速尋求矯治，以免錯過黃金矯正時期。
l 嚴重外翻足合併扁平足：外翻足若超乎允許範圍，會嚴重破壞下肢生物力學的平衡，讓小朋友的每一步都踩得不踏實；身體的重量非但無法往下均勻分散傳導，甚至間接造成膝關節、甚至脊椎的負擔。這種情況下，必須依個別需要量製矯正鞋墊，才能有效導正重力線偏移的問題。個別化訂製的矯正鞋墊所費不貲，動輒數千至上萬不等，正值發育的小朋友又必須定期更換，對部分家長而言，實在是經濟上沉重的負擔。
l 韌帶鬆弛或肌肉無力合併扁平足：有些小朋友天生足底韌帶以及肌肉便比較不發達，這個情況下選擇一些市售保健鞋墊，即可有效支撐起足弓，避免足弓塌陷現象繼續惡化。市售保健鞋墊乃依據常模而設計，可以符合大部分孩子足部的需求，在確認沒有足外翻的前提之下，市售保健鞋不失為較為經濟的選擇。
l 附生舟狀骨合併扁平足：有這類問題的小朋友，通常在進入學齡時期之後，因為活動量的突然增加，造成足部內側舟狀骨發炎與疼痛時才被診斷出來。大部分附生舟狀骨的個案選擇功能性鞋墊可以有效地改善疼痛問題；但依然有些嚴重的個案，必須藉由外科手術才能解決。
矯正鞋穿與不穿？兩難!!
兒童足部矯正的問題，在醫界一直是很有爭議的話題。
一般來說，骨科醫師會說沒有問題，長大就好了-->除非變形得很離譜！
小朋友的骨骼就像傾斜樹苗一般，扶正樹的根部，隨著歲月的增長，這棵樹自然就會自然導正回正確的位置上了。矯正鞋的意義在於：及早協助孩子導正骨骼的發育，避免日後導致無法挽回的畸型發生！兒童骨科或復健科醫師則會依變形的程度，建議手術或給予一些矯正輔具(矯正鞋、訂製鞋墊、或內八矯正帶....等等)。 很多人質疑鞋墊的矯正效果。實際上，矯正鞋有沒有需要，須視個案的實際狀況來判斷。臨床上必較建議經由完整的生物力學評估，藉由量化的數據來判斷問題到底出在哪裡：足部、膝關節、或是髖關節；這絕對不是簡簡單單一句"個人經驗"就可以論斷的。為了商業考量，平白無故把扁平足與矯正鞋畫上等號，實在是很不負責任的做法！ |  | |||||||||||||||||||
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兒童姿勢不良症候群
兒童的骨骼就如同正在迅速成長的樹苗一般，施予任何的不正常的外力，都會造成生長方向的改變；倘若不及時加以導正，經年累月下來，終將導致樹幹歪斜、結構性異常的結果。
現代兒童活動量普遍不足，花很多的時間在電視、電腦以及書桌前面，已經是不爭的事實。兒童時期的姿勢不良（駝背、代償性脊椎側彎等），往往因為沒有明顯的症狀，而不受到家長重視；非得等到酸痛上身、外觀明顯異常，才驚覺到問題的嚴重性，卻又莫可奈何。
臨床上常見到許多正值青春期的小女生，為了搶救側彎的脊椎而奮戰；什麼痛苦的整椎療程啦、矯正背架上身….等等；當其他人正享受著花樣年華的同時，自己卻只能終日與側彎的角度錙銖必較。看著孩子飽受折難，家長只能深陷自責的情緒之中；病急亂投醫的結果，花上大把銀子依然收不到任何成效。
極少部分的嚴重骨骼系統病變，在新生兒時期即可被輕易地診斷出來；嚴重的進行性脊椎側彎，往往也必須藉助外科手術才得以控制。我們所提倡的『兒童骨骼發展定期篩檢』，其目的在於：及早發現，及早介入；免除可以避免、卻沒有避免的遺憾發生；在陪伴孩子骨骼發育的路上，重新奪回主導權，而非只是被動地面對突如其來的改變。
電腦設備與兒童姿勢不良症候群
在台灣，電腦化的學習環境日趨成熟，學校與家庭皆然。許多兒童的認知發展，不再經由實際的肢體探索達成，而被電腦操作學習所取代。
國外研究指出，兒童的肌肉骨骼系統在尚未成熟的情況下，長時間單一姿勢緊盯電腦螢幕，會導致頸部肌群發展的障礙；而重複性地操作滑鼠與鍵盤，則會阻礙上肢動作協調性的整合發展。
整體看來，電腦化的學習環境固然可以很快速地提供大量的資訊刺激，但卻也剝奪了孩子與環境建立實際互動，以及肢體動作練習發展的機會。
除此之外，大多數的家庭普遍有父母與小孩共用一部電腦的現象；坊間資訊產品非常繁雜，從桌上型電腦，乃至於筆記型電腦，加上五花八門的周邊配件總教人不知從何選擇起。
以下提醒您兒童與成人的差異性，藉此檢視孩子的電腦操作平台是否有必要做進一步調整：
u 螢幕的高度與距離是否適中：螢幕（尤其是筆記型電腦）若無法保持於水平適中位置，會導致孩子必須經常性地不正常扭轉頸部；部分孩子因為視力的關係，習慣性的把臉部貼近螢幕觀看；以上種種原因，長時間下來都會讓孩子習慣性地處於錯誤姿勢，增加日後頸椎前凸曲線過大、甚至駝背的風險性。
u 桌椅高度是否適當：孩童與成年人的身高有著相當程度的差異，想當然成人的座椅絕對不適合您的孩子使用；硬把孩子塞進成人座椅，往往導致雙腳懸空、下背部失去支撐，聳肩駝背也就立即隨之而來。若您的家裡無法為孩子準備一部專屬的電腦，建議您適度地調整座椅高度、下背部墊上枕頭，雙腳則可運用腳踏墊予以妥善支撐，如此一來便可以減少身體承受異常壓力的機會。
u 滑鼠/鍵盤大小是否得宜：「數位時代，每個都必須具備有鍵入的能力。」學校老師逐漸投入更多的時間來引導孩子完成電腦作業，相對的也減少了寫作時手部精細動作練習的機會。檢視坊間目前所謂的人體工學滑鼠/鍵盤，幾乎都是針對成人而設計；強迫孩子適應這些介面的結果，極有可能導致腕部的損害；這或許解釋了近年來的文獻報告中，為什麼腕隧道症候群好發於手部頻繁操作的成年人，以及學齡兒童的原因。
如何避免兒童姿勢症候群
u 口頭糾正並無具體成效：很多家長以為，藉由口頭的糾正，可以導正姿勢不良的的問題，其實這是絕對錯誤的方法。孩子在習慣了經年累月養成的錯誤姿勢之後，身體早已達到平衡適應的狀態，這個時候就算不斷的口頭指正，也只能得到短暫的效果，等到一離開視線，問題必定再次發生。
u 改善生活環境中，導致姿勢不良的危險因子：很多錯誤的習慣，起因於日常生活環境的設計不良；例如書桌椅高度的不恰當、書包/背包的錯誤選擇與使用、電視擺設位置不正確，或空間照明不足….等等。孩子為了適應這些不良的環境，不知不覺間慢慢發展出錯誤的代償姿勢；在這種情況下，移除日常生活中這些導致姿勢不良的危險因子，是絕對必要與急迫的。桌椅調整原則
u 運動治療重新教育大腦：透過專業治療師的運動處方，經由姿勢肌群的強化以及重覆性的運動訓練，可以重新啟動大腦的學習機制，教身體重拾正確的空間感。
u 手法治療構造性問題：長期的姿勢不良，往往合併產生肌肉骨骼系統的問題；例如：脊椎關節錯位、姿勢肌群緊縮….等等。手法治療或許不能作為治療姿勢症候群的唯一手段，但在輔助的角色上，與運動治療及矯正輔具適切配合運用，才能收到事半功倍的成效。
u 矯正輔具導正錯誤姿勢：臨床上，針對部分姿勢不良問題，我們會搭配適當的矯正輔具加以矯治；例如：脊椎側彎的矯正背架、駝背矯正帶、內八異常步態矯正帶、矯正鞋/墊….等等。通常這些輔具的選擇必須經由受過訓練的專業人士完整評估之後使用。
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扁平足/高弓足
外翻足Pronated Foot / 扁平足
如上圖所示，過度的後足外翻導致：足弓降低、脛骨內旋（內八）、膝關節外翻（X型腿）、髖關節內旋、骨盆過度前傾以及腰椎前凸角度過大等代償性結果。
臨床上外翻足常見的合併症狀有：足底筋膜炎、膝關節及足踝內側疼痛、Morton氏神經瘤、拇指外翻、脛骨內側疼
痛、下背痛..等等。
高弓足High Arch Foot
如上圖所示，足弓過高導致：脛骨外旋（外八）、膝關節內翻（O型腿）、髖關節外旋、骨盆後傾以及腰椎過直等代償性結果。
臨床上高弓足常見的合併症狀有：足底筋膜炎、膝關節及足踝外側疼痛、脛骨外側疼痛、下背痛..等等。
內八 外八 異常步態矯正
內八（Pigeon Toe Gait）以及外八（Out Toe Gait）步態成因非常複雜，在以生物力學的觀點加以分析之前，必須先排除掉骨骼系統構造異常的可能性，例如：股骨前旋角度過大Femoral Anteversion（可由CT Scan或MRI加以確認），因為骨骼構造異常的問題並不能藉由功能性鞋墊或手法加以矯治。
兒童足部矯正的問題在醫界一直是很有爭議的話題
一般來說，骨科醫師會說沒有問題，長大就好了！-->除非變形得很離譜
兒童骨科或復健科醫師會依變形的程度，建議手術或給予一些矯正輔具(矯正鞋、訂製鞋墊或內八矯正帶....等等)
矯正鞋有沒有用，須視個案的實際狀況來判斷，臨床上我們會經過完整的生物力學評估，藉由量化的數據來判斷問題到底出在哪裡：足部、膝關節或是髖關節，這不是簡單一句"個人經驗"就可以論斷的。
"內八pigeon toe "只是一種表徵，走路常跌倒、容易累則是結果。
個人的經驗是，四歲兒童只要連走路都會容易跌倒，就必須正視這個問題！
造成內八的原因大概有三:
1. 股骨前傾角Femoral anteversion angle過大。
2. 脛骨角度 Tibial torsion過小：正常成年人脛骨外旋角度為13-18度，高於18度造成外八步態，小於13度導致內八步態。
3. 後足外翻pronated foot代償導致的結果 。
以上股骨前傾角過大、脛骨外旋角度過小，一般都是先天的問題，矯正鞋墊是幫不大上忙的；至於足外翻，只要釐清並非足部骨骼的嚴重病變，矯正鞋墊即可發揮莫大的功效；很多人質疑鞋墊的矯正效果，小朋友的骨骼就像傾斜樹苗一般，扶正樹的根部，隨著歲月的增長，這棵樹自然就會自然導正回正確的位置上了。
矯正鞋的意義在於 及早協助孩子導正骨骼的發育 避免日後導致無法挽回的畸型發生
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檢測方法
1.觀察行走過程中，腳板縱軸是否與前進方向平行，或是稍微向外。
2. 檢查髖關節內外轉角度(Hip rotation angle)：依年齡性別不同有不同之正常範圍，此角度與股骨前傾角(Femoral anteversion angle)有關。
3. 檢查脛骨角度是否正常：正常成年人脛骨外旋角度為13-18度，高於18度造成外八步態，小於13度導致內八步態。
治療原則
代償性的內八/外八步態，藉由修改功能性鞋墊的前足部分（如圖），並輔以積極運動治療以及手法即可有效改善。若為骨骼構造異常，則必須尋求外科手術解決。
一般來說，骨科醫師會說沒有問題，長大就好了！-->除非變形得很離譜
兒童骨科或復健科醫師會依變形的程度，建議手術或給予一些矯正輔具(矯正鞋、訂製鞋墊或內八矯正帶....等等)
矯正鞋有沒有用，須視個案的實際狀況來判斷，臨床上我們會經過完整的生物力學評估，藉由量化的數據來判斷問題到底出在哪裡：足部、膝關節或是髖關節，這不是簡單一句"個人經驗"就可以論斷的。
"內八pigeon toe "只是一種表徵，走路常跌倒、容易累則是結果。
個人的經驗是，四歲兒童只要連走路都會容易跌倒，就必須正視這個問題！
造成內八的原因大概有三:
1. 股骨前傾角Femoral anteversion angle過大。
2. 脛骨角度 Tibial torsion過小：正常成年人脛骨外旋角度為13-18度，高於18度造成外八步態，小於13度導致內八步態。
3. 後足外翻pronated foot代償導致的結果 。
以上股骨前傾角過大、脛骨外旋角度過小，一般都是先天的問題，矯正鞋墊是幫不大上忙的；至於足外翻，只要釐清並非足部骨骼的嚴重病變，矯正鞋墊即可發揮莫大的功效；很多人質疑鞋墊的矯正效果，小朋友的骨骼就像傾斜樹苗一般，扶正樹的根部，隨著歲月的增長，這棵樹自然就會自然導正回正確的位置上了。
矯正鞋的意義在於 及早協助孩子導正骨骼的發育 避免日後導致無法挽回的畸型發生
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拇趾外翻
過度的足部外翻會增加前足蹠趾關節的壓力，導致拇指往外旋轉變形，也就是所謂的拇指外翻。這樣的問題長期困擾著喜愛或因工作需求，必須長期穿著尖頭鞋/高跟鞋的女性朋友；除此之外，先天第一蹠骨較短的病患，也較一般人容易發生此一症狀。
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拇指外翻的發展可分為三個時期：（如圖示。由左至右）
第一期（Primary Stage）
好發於25歲左右的成年人，蹠趾關節微向外突出，日常活動拉扯到時會有疼痛的感覺（例如跪坐）。必須長時間穿著功能性鞋墊避免發展至下一階段。
第二期（Secondary Stage）
好發於25~55歲，蹠趾關節外翻的現象已經非常明顯，關節因為長時間受到拉扯壓迫而導致慢性發炎，這個階段病患常抱怨走路所引發的疼痛感已經明顯地影響到生活品質。這個階段物理治療以及功能性鞋墊必須積極地介入。
第三期（Tertiary Stage）
拇指外翻已經發展到非常嚴重的程度，拇指甚至被擠壓到第二趾骨的下方，病患抱怨連穿著鞋子本身都成為很痛苦的一件事。這個時期往往必須藉由外科手術加以矯治。
拇指外翻保守矯治方法介紹
功能性特製鞋墊--若拇指外翻起因於足部生物力學異常(後足外翻/第一蹠骨較短) 功能性鞋墊可以導正偏移的重力線 有效解決這樣的問題 直接放在鞋子裡 很方便也不會不舒服
肌內效貼布Kinesio Tex : 臨床上 教導病患自己使用肌內效貼布貼紮技術 可以在日常生活中不管是行走或休息時 把蹠趾關節固定在較正確的位置 解除壓力以及疼痛 可以尋求專業人士(物理治療師)協助及取得
 如圖所示:
藉由全手工特製鞋墊的矯治 三個月後 第一蹠趾關節的壓力得到重新分配 拇指外翻所引發的疼痛即得到顯著的改善
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慢性下背痛
常見的非外傷性的下背痛，起因於下列三種狀況：對稱性外翻足、不對稱性外翻足以及長短腳。
對稱性外翻足 Bilateral Pronated Feet
對稱性外翻足會造成脛骨及股骨內旋，骨盆前傾，緊接著腰椎也會發展出代償性過度前凸的現象，甚至連胸椎、頸椎也會有重力線偏移的現象。
腰椎過度前凸的結果，使得原本應該通過L2-L3的重力線往下移動至L5-S1間，長時間下來極可能導致脊椎滑脫症。
頸椎的變化就如同腰椎一般，肩頸肌群因為必須花更多的力氣拉住頭部而緊繃僵硬，容易併發頸因性頭痛的問題。
治療原則：
對兒童下背痛來說，就如同扶正一顆歪斜的樹苗般，給予矯正鞋墊即可有不錯的效果。至於成人，除了採用功能性鞋墊外，必須同時加強腹肌以及核心肌群的訓練，日常生活中更應注意姿勢的維持（例如下巴內收、肩膀下壓後夾以及骨盆後傾的動作）。
單側外翻足 Unilateral Pronated Foot
單側外翻足為造成單側髖關節疼痛、背痛、薦腸關節炎、甚至坐骨神經痛的主要原因。下列幾種情況皆有可能導致單側外翻足：
1. 足部韌帶曾因嚴重受傷而鬆弛，無法繼續提供足踝足夠的支撐。
2. 長短腳的代償性結果，例如較長那一側的腳發展出外翻足來平衡骨盆的高度
3. 骨盆曾因強烈撞擊而導致不對稱扭轉傾斜。
治療原則：
除了考慮給予功能性鞋墊外，薦腸關節的不對稱現象亦應藉由物理治療或整椎手法一併處理。
長短腳 Leg Length Discrepancy
長短腳
可區分為構造性Structure LLD長短腳以及功能性長短腳（假性長短腳）Functional LLD，必須由臨床經驗豐富的醫療工作者判斷，必要時輔以X光測量骨頭實際長度加以確認。
長短腳居家自我篩檢方法（學齡兒童）
1. 請孩子自然仰臥，為避免姿勢不正確，檢少測量誤差，請孩子屈曲雙膝，來回做抬高屁股的動作三次（見圖示）。
2. 雙手握住孩子兩側腳掌，兩腳跟對齊，從水平位置觀察兩側膝蓋上緣是否在同一切線上；若兩側明顯差異超過一公分以上，即為長短腳，建議進一步尋求兒童骨骼發展專家協助。
3. 上述方法僅為初步篩檢，不能作為診斷依據；臨床上，需藉由X光攝影以及完整的評估加以鑑別診斷。
構造性長短腳Structure LLD：
意即兩腳骨頭本身長度不對稱所致，股骨或脛骨皆可能發生這樣的情況。先天骨頭生長板異常或後天外傷性骨折為主要導致構造性長短腳的主要因素。
一般而言，構造性長短腳的差異超過5mm則建議以特製鞋墊加以矯正，尤其兒童個案更需要長期追蹤，隨時調整鞋墊的高度為宜。
很多人質疑鞋墊的必要性，簡單地說，日常生活中遇到搖晃的桌子，我們都知道要在桌腳輔以墊片加以穩定了，何況是人的腳呢？
墊高較短的腳對於構造性長短腳的重要性是無庸置疑的。值得一提的是，臨床上使用鞋墊來矯正LLD的高度差異時，須同時注意足踝是否維持在正確的位置上（是否有過度外翻），以免引發其它代償性的問題；此外，高度的調整必須循序漸進完成，避免造成個案的不適。
功能性長短腳Functional LLD：
針對假性長短腳，我們首先會聯想到病患的骨盆是否曾因外力撞擊而不對偁扭轉，導致所謂長短腳的假性表徵；除此之外，先天性脊椎側彎役有可能是導致假性LLD的原因之一。
代償性的肌肉骨骼疾病需要很豐富的臨床經驗加以辨別，因為光是找出何者為因？何者為果？都很困難。
功能性LLD的治療原則，不應只是一味地將短側腳墊成等高，而是應該針對骨盆歪斜的問題，以整脊手法加以處理，並輔以運動處方，強化骨盆週遭肌群的穩定度才是。
長短腳 把小毛病變大問題
長短腳之於成人，是普遍存在的現象，就如同我們的臉左右大小不對稱一般。這樣的長短腳，除非您短期之內有意外傷害、導致骨盆傾斜引而產生，否則往往存在已久，只是身體一直默默承受住罷了。大部分的情況下，成人長短腳差距在一公分 以內是可以被接受的，一但超過一公分 ，身體左右兩側承受力量不均的現象便即有可能被顯現出來。
臨床上前來求診的病患，往往因為腰痛、膝痛或腳踝習慣性扭傷而困擾著，對症療法的結果的確讓症狀得到相當的程度的舒緩，然而只要一回到競賽場上或工作崗位，老毛病總是再次附身。這種一而再、再而三反覆發生的警訊，提示著我們必須去探究這些疼痛背後真正的意含。
成人長短腳在接受動態壓力分析之後，可以發現雙腳重心軌跡偏移的現象，一邊往內、另一邊向外，這樣些微的差異，對於一般的上班族或鮮少運動的族群或許不會造成困擾，但對於必須久站或行走的工作者，或是喜好從事長距離跑步或激烈運動的族群來說，卻成了不可承受之重；前者在必須增長上班時間的狀態下引發症狀，後者則經常在短期內訓練量暴增的情況下發病。
高重覆性、高衝擊性的動作型態，在異常受到力量牽扯的組織間，不斷累積著微小的損傷，年紀輕、代謝狀況佳的時後身體的自癒機轉或許還可以負擔，這個階段我們只會感到些許的疲勞痠痛感；等到損害的範圍擴大到一個程度，療癒機制崩壞，隨之而來的便是炎症反應以及動作功能障礙了。
長短腳可分為構造性長短腳以及代償性長短腳，在此就不再贅述。短時間內的姿勢不良、跌倒撞擊臀部所引發的暫時性脊椎錯位很容易可以藉由手法/運動治療被導正、被回復；但若這些病灶不即時處理，拖過一年、兩年，身體慢慢適應，把這些歪斜視之為理所當然，這個時後所謂的”代償性”往往都已演變成”構造性”，難以挽回。
足部生物力學評估的目的，在於釐清您的症狀與長短腳所造成的力學分佈異常是否相有關聯性；如果有，導正重力線之後問題自然迎刃而解，如果沒有，則必須進一步探討患部是否有其他病變的可能性。
足部生物力學評估 醫用訂製鞋墊
明明就沒有受傷的印象，足踝膝蓋、甚至腰背部卻發生不明原因的酸痛；遍尋名醫、用盡當代最先進科學儀器也檢查不出個所以然；打針吃藥、甚至漫長的復健療程也無法有效控制症狀？
若您有上述情況，建議您接受完整的生物力學評估。
所謂『生物力學評估』，即從足踝a膝關節a骨盆及髖關節a脊椎，逐一檢視骨骼系統的排列狀況，評估人體是否有重力線分布不均的情況，藉此找出這些酸痛背後所隱藏的真正意義。
足部是人體最接近地面的關節，負責傳導來自於身體的重量，所扮演的角色就如同建築物的地基一樣。地基不穩固，相對的就會造成建物結構傾斜；足部構造異常，當然也會往上導致膝蓋、骨盆甚至是脊椎受力不均勻，長久下來酸痛當然也就隨之而來。
動態/靜態壓力板評估系統
Biomech Studio
多功能運算分析軟體 提供精確數據快速判讀 降低人為測量誤差
靜態分析：適合幼兒以及發展中兒童 作為設計矯正鞋墊處方的依據
常見的足弓型態有以下四種
1. 扁平足Flat Foot：約佔5%
2. 外翻足 Pronated Foot；約佔85%
3. 正常足 Normal Foot：約佔1%
4. 高弓足 High Arch Foot：約佔9%
購買矯正鞋(墊)之前 您應該要知道….
購買矯正鞋(墊)之前 您應該要知道….
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矯正鞋具不比買一般的鞋子，首重『機能性』，『美觀』次之；當然了『價錢』更是購買與否最終的考量因素。以下說明協助您釐清自己的真正需要，不再讓銷售人員牽著鼻子走。
什麼情況下須選擇『訂製』鞋墊？
一般來說，若只是輕微的扁平足，購買市面上常見的『保健鞋墊』即可；保健鞋墊依常模設計而成，可以滿足扁平足一般支撐需求。
反之，若您的足部，經評估之後合併有後足內/外翻或其他前足病變，這種情況下就只有選擇訂製鞋墊一途了。
訂製鞋墊必須經過完整縝密的生物力學評估，從足踝、膝關節、髖關節、骨盆、乃至於脊椎，都必須詳加檢查，藉此設計出個人化鞋墊處方、精準地符合您的確切需要。
矯治並非一蹴可幾 循序漸進為宜
訂製鞋墊的矯治原理，乃藉由改變地面的支撐，讓骨骼得以重新排列在更適當的位置上；解除人體不正常的壓力點，疼痛自然得到緩解。臨床上，我們會視個案的實際狀況，擬定循序漸進的治療策略；舉例來說：長短腳相差1.5公分的情況，初期兩個月我們會先給予0.5公分的足跟墊；待個案肌肉骨骼系統適應這樣的改變之後，再增加至1公分的高度。經驗上來說，人體因為習慣長期處於錯誤的姿勢，對於這些細微的改變是很敏感的，有些人甚至會短暫反應出其他部位的疼痛與不適，大約兩週的適應之後才得以完全解除；這些都是在量製鞋墊的同時，必須清楚告知個案的可能面對的狀況。
鞋墊是否一定要搭配矯正鞋才會有效果？
有些廠商會向消費者灌輸『鞋墊比須搭配矯正鞋一起購買才有效』的錯誤觀念。臨床上，我們一般會深入瞭解個案的穿著習慣，必要時請個案把現有常穿的鞋子帶過來，評估搭配使用鞋墊可可行性，最終再做出最合適可行的建議。原則上，置入特製鞋墊的鞋子，足跟部位必須有足夠的包覆加以穩定，才能發揮應有的矯治效果。
訂製鞋墊不是萬靈丹
雖然在某些特定的個案身上，我們可以發現短短幾天之內，疼痛得到完全解除的神奇效果，這是因為人體重力線改變，原本患部的壓力立即得到釋放的結果。長遠看來，還是得從導正日常生活中的錯誤姿勢、以及培養正確活動習慣根本做起，才能達到相輔相成的目的。
舉例來說：部分膝退化性關節炎合併O型腿變形的患者，藉由功能性鞋墊處方，可以迅速減輕膝內側關節面的磨耗，以及外側韌帶受到拉扯的情形；但倘若不改變爬山、慢跑相關活動習慣，改由游泳、騎腳踏車之類的活動取代的話；就算穿了鞋墊，還是會趕不上關節退化的速度的。
慎選鞋墊材質與硬度
體重固然與鞋墊軟硬的選擇有直接的關係，但同樣是上班族，長時間站立或坐辦公桌辦公，需求當然也就不一樣。建議您，在量製鞋墊的同時，請務必清楚告知技術人員您的日常生活習慣以及需求，以免花了大把鈔票，結果買到的根本是一雙不符合您實際需要的鞋墊，豈不白忙了一場更成了冤大頭。
是否選擇合適的材質，決定了這雙鞋墊能否發揮應有功效；原則上，硬的材質支撐性較佳、軟的材質較為舒適；太硬反而不舒服，太軟卻又達不到矯正的效果。
兒童矯正鞋 需求大不同
兒童的肌肉骨骼系統，正值迅速發展整合時期，利用矯正鞋墊矯治的同時，需要家長更耐心的觀察以及更頻繁的追蹤，適時針對當時的狀況調整鞋墊處方。常見有些粗心大意的家長，以為孩子穿了訂製鞋墊就萬無一失，忽略的定期追蹤的重要步驟，錯失黃金矯正時機。
女性朋友最愛的高跟鞋
臨床上，常見許多女性朋友，明明足部變形得相當嚴重，也已經疼痛不堪，卻還是捨不得最鍾愛的高跟鞋。高跟鞋固然可以讓女性展現姚窕體態，但對足部卻往往造成了沉重的負擔；據研究指出，女性朋友的後足外翻與拇指外翻有直接的關係，且高跟鞋使人體重心前移，讓蹠趾關節受到擠壓的情況雪上加霜。這種情況下，還是建議女性朋友必須在愛美與健康之間做出痛苦的抉擇，改變鞋子的穿著習慣，自然可以揮別惱人的疼痛。
所費不貲的訂製鞋墊
一般來說，目前常見國產訂製鞋墊價位約2000~3000不等；進口訂製鞋墊則4000~8000不等。進口的材質與產品的成熟度固然比國產鞋墊來得好些，但還是得視實際需求而定。
舉例來說：
成人需要的是一雙足以應付日常生活所需的鞋子；這種情況下，建議使用較好的鞋墊材質，除了可以提供足部更適當的支撐之外，鞋墊也可以維持較長的壽命。
幼兒或兒童，因為骨骼系統迅速發育，必須時常更換訂製鞋墊，往往造成家長的困擾以及沉重的負擔。這種情形下，使用一般平價的環保材質，不失為一種較經濟的選擇。
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矯正鞋 醫用訂製鞋墊
動態/靜態壓力板評估系統
多功能運算分析軟體 提供精確數據快速判讀 降低人為測量誤差
靜態分析：適合幼兒以及發展中兒童 作為設計矯正鞋墊處方的依據
動態分析：分析成人步態週期異常因子 解決下肢或腰背不明原因疼痛
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所謂"矯正"一詞 常使用於發育中的小朋友 當發現孩子的骨骼系統發育偏離正常的範圍太多 引發異常的步態(骨盆歪斜 內外八 外翻或扁平)時 我們會運用鞋墊或是其他輔具來協助孩子導正骨骼的發育 避免日後導致無法挽回的畸型發生
矯正鞋墊的重點在於 必須定期追蹤孩子的發育狀況 並適時調整鞋墊的角度
功能性鞋墊不一樣的地方在於 針對已經發生的足部結構異常 我們並不求"矯正"已經畸型的關節構造 而是藉由"改變地面的支撐"來符合個人需求
功能性鞋墊即針對每個人下肢生物力學分析的結果量製而成 讓您日常生活中踩在上面的每一步 都可以均勻地分佈來自於身體的重量 避免各個關節因受到不正常的壓迫而繼續磨損 而原本因為肌肉系統不當代償所引發的酸痛 更可因此得到解決
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