小兒時期的扁平足，正常嗎？
Ans：據統計，兩歲以下的幼兒幾乎都是扁平足（因為肌肉韌帶尚未發展成熟），到了三歲只剩下百分之八時有這種現象，而十歲的的小朋友只有百分之四仍然有扁平足。也就是說，隨著年齡增長，足弓的肌肉韌帶會逐漸發育完成，且大多數的小兒扁平足不會有症狀，對動作發展也不會有影響。
小兒扁平足於走路時，對下肢的影響？
1. 足弓下陷於行進間易造成足不的疲勞與不適，嚴重的話甚至會有墊腳尖的情形發生（但不是所有墊腳尖的步態都起因於扁平足）。 2. 扁平足造成重力線往內側移動，長時間下來可能引起X型腿以及拇趾外翻的現象，行進間容易跌倒。 | ||||||||||||||||||||
扁平足的種類以及矯正原則
l 成長時期鍾擺現象合併扁平足：1-6歲的孩子，肌肉骨骼系統正值迅速發展與整合的階段。所謂『鐘擺現象』，指週歲以下的嬰兒腳部大都呈現明顯的O字形，但長到十八至三十六個月之間，逐漸轉變成X字形，一直到六至七歲才達到穩定並接近成年人的外翻5至6度。其中一歲半至三歲的階段，很容易觀察到明顯扁平足的現象，身為家長固然沒有必要太多的擔心，但仔細的觀察與定期的追蹤絕對是必要的。畢竟，並非所有小朋友的骨骼系統自我平衡機制都可以運作的很好，倘若超過合理的誤差範圍，應儘速尋求矯治，以免錯過黃金矯正時期。
l 嚴重外翻足合併扁平足：外翻足若超乎允許範圍，會嚴重破壞下肢生物力學的平衡，讓小朋友的每一步都踩得不踏實；身體的重量非但無法往下均勻分散傳導，甚至間接造成膝關節、甚至脊椎的負擔。這種情況下，必須依個別需要量製矯正鞋墊，才能有效導正重力線偏移的問題。個別化訂製的矯正鞋墊所費不貲，動輒數千至上萬不等，正值發育的小朋友又必須定期更換，對部分家長而言，實在是經濟上沉重的負擔。
l 韌帶鬆弛或肌肉無力合併扁平足：有些小朋友天生足底韌帶以及肌肉便比較不發達，這個情況下選擇一些市售保健鞋墊，即可有效支撐起足弓，避免足弓塌陷現象繼續惡化。市售保健鞋墊乃依據常模而設計，可以符合大部分孩子足部的需求，在確認沒有足外翻的前提之下，市售保健鞋不失為較為經濟的選擇。
l 附生舟狀骨合併扁平足：有這類問題的小朋友，通常在進入學齡時期之後，因為活動量的突然增加，造成足部內側舟狀骨發炎與疼痛時才被診斷出來。大部分附生舟狀骨的個案選擇功能性鞋墊可以有效地改善疼痛問題；但依然有些嚴重的個案，必須藉由外科手術才能解決。
矯正鞋穿與不穿？兩難!!
兒童足部矯正的問題，在醫界一直是很有爭議的話題。
一般來說，骨科醫師會說沒有問題，長大就好了-->除非變形得很離譜！
小朋友的骨骼就像傾斜樹苗一般，扶正樹的根部，隨著歲月的增長，這棵樹自然就會自然導正回正確的位置上了。矯正鞋的意義在於：及早協助孩子導正骨骼的發育，避免日後導致無法挽回的畸型發生！兒童骨科或復健科醫師則會依變形的程度，建議手術或給予一些矯正輔具(矯正鞋、訂製鞋墊、或內八矯正帶....等等)。 很多人質疑鞋墊的矯正效果。實際上，矯正鞋有沒有需要，須視個案的實際狀況來判斷。臨床上必較建議經由完整的生物力學評估，藉由量化的數據來判斷問題到底出在哪裡：足部、膝關節、或是髖關節；這絕對不是簡簡單單一句"個人經驗"就可以論斷的。為了商業考量，平白無故把扁平足與矯正鞋畫上等號，實在是很不負責任的做法！ |  | |||||||||||||||||||
力邁物理治療所 線上諮詢服務 | ||||||||||||||||||||
拇指外翻的發展可分為三個時期：（如圖示。由左至右）
第一期（Primary Stage）
好發於25歲左右的成年人，蹠趾關節微向外突出，日常活動拉扯到時會有疼痛的感覺（例如跪坐）。必須長時間穿著功能性鞋墊避免發展至下一階段。
第二期（Secondary Stage）
好發於25~55歲，蹠趾關節外翻的現象已經非常明顯，關節因為長時間受到拉扯壓迫而導致慢性發炎，這個階段病患常抱怨走路所引發的疼痛感已經明顯地影響到生活品質。這個階段物理治療以及功能性鞋墊必須積極地介入。
第三期（Tertiary Stage）
拇指外翻已經發展到非常嚴重的程度，拇指甚至被擠壓到第二趾骨的下方，病患抱怨連穿著鞋子本身都成為很痛苦的一件事。這個時期往往必須藉由外科手術加以矯治。
拇指外翻保守矯治方法介紹
功能性特製鞋墊--若拇指外翻起因於足部生物力學異常(後足外翻/第一蹠骨較短) 功能性鞋墊可以導正偏移的重力線 有效解決這樣的問題 直接放在鞋子裡 很方便也不會不舒服
肌內效貼布Kinesio Tex : 臨床上 教導病患自己使用肌內效貼布貼紮技術 可以在日常生活中不管是行走或休息時 把蹠趾關節固定在較正確的位置 解除壓力以及疼痛 可以尋求專業人士(物理治療師)協助及取得
 如圖所示:
藉由全手工特製鞋墊的矯治 三個月後 第一蹠趾關節的壓力得到重新分配 拇指外翻所引發的疼痛即得到顯著的改善
|
